第1267章 何温良的意难平 （1 / 2）

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说话间几人到了急诊抢救室，里面已经围了不少医生。

陈阳一眼看到患者——老人面色潮红，呼吸急促，全身皮肤可见密集的鲜红色斑疹，部分区域有脱屑，嘴唇干裂，有血痂。

“体温40.1℃，心率128次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg。”

冯晨辉看到陈阳眼睛都亮了，不过还是忍着激动道：“血常规显示白细胞升高，中性粒细胞比例高，但感染指标PCT不高。肝肾功能已有损害。”

感染科主任皱眉：“不像普通细菌感染，但也不像典型病毒感染。皮疹形态特殊，会不会是药物疹？”

皮肤科主任仔细查看皮疹：“确实要考虑药物过敏反应。但这么严重的药疹，伴有高热和意识障碍，可能是Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症的先兆。这两种病死亡率很高。”

“用过什么药？”秦东良问。

家属递过来一张社区诊所的处方单：头孢曲松、炎琥宁、地塞米松，连续用了三天。

“这些药都可能引起过敏反应。”

感染科主任道：“但通常用药后几小时到几天内出现，这位患者用了三天才加重，时间上有点不符合典型药物过敏。”

陈阳静静地观察着患者，忽然开口：“能看看舌象吗？”

急诊医生轻轻掰开患者的嘴。

舌质红绛，苔黄厚而燥，舌尖有芒刺。

“脉象呢？”陈阳问。

值班医生让开位置，陈阳上前诊脉。

脉象洪数有力，但重按有空虚之感。

“阳明气分热盛，已入营血。”

陈阳沉声道，“但这热象不单纯是外感或药物过敏所致。患者发病前有没有特殊经历？比如接触过什么特殊物质？吃过不寻常的东西？”

家属回忆道：“我妈发病前去了趟乡下老家，说是给祖坟上香。回来后就说累，第二天就开始发烧。吃的都是家常便饭，没什么特别的。”

“乡下？”

陈阳追问：“有没有接触草木、花粉或者被虫子叮咬？”

“这个……我不太清楚。”家属摇头。

陈阳沉思片刻，对秦东良说：“秦主任，我建议做一个详细的环境暴露史调查。另外，虽然要考虑药物过敏，但不能排除是某种特殊感染或中毒。”

“患者舌象和脉象显示热毒极盛，已伤及营阴，需要立即清热解毒、凉血养阴。在病因完全明确前，中西医结合治疗可能更稳妥。”

秦东良点头：“小陈说得对。这样，感染科继续排查感染源，皮肤科处理皮疹和皮肤护理，ICU做好接收准备。同时，请中医科根据陈主任的思路拟定中药方案。”

陈阳补充道：“患者高龄，热毒伤阴，正气已虚。清热不能太过苦寒，以免伤胃气；凉血不宜过用滋腻，以防碍邪外透。”

“我建议用清瘟败毒饮加减，重用生石膏、知母清气分热，加水牛角、生地、丹皮凉血散瘀，再加西洋参、麦冬益气养阴固脱。”

“好，就按这个思路。”秦东良当即安排。

会诊结束后，陈阳和秦东良走出抢救室。

秦东良感慨道：“小陈，你现在确实是成熟了，刚才的分析很到位，无论是说话还是做事，既尊重现代医学，又维持中医的独立性，很不错，已经有了大医之风了。”