第24章 叫板专家 （2 / 2）

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对医生来说，诊断异位妊娠（宫外孕）的过程，主要要做两个比较大的检验、检查：

一是血 hCG 测定，另一个是超声检查。

不过，但在某些罕见情况下，比如很难确认具体的位置时，也会需要 MR 甚至 PET~CT 来进行检查。

异位妊娠的胚胎由于血供差，生长得很缓慢，因此孕妇血中的 hCG 值增加的不快，或者说上升得很缓慢。正常情况下，如果血 hCG 值达到 1500IU/mL 时，超声探头可以探测到宫腔内的孕囊结构和位置。反之，如果血 hCG 值达到 1500IU/mL 时，阴超探头无法探测到孕囊，就要高度怀疑有异位妊娠了。

诊断时当然没有这么简单，还应该等 48 小时再次测定血 hCG 值，看这个值增加得怎么样。如果胚胎血供好的话，血 hCG 值在 48 小时候会增加 66% 以上。反之流产或者异位妊娠时，胚胎的血供会一直都很差，其增加值往往低于 50%。而增加值位于 50%~66% 之间者，胚胎血供好（如宫内妊娠）和血供差者（流产或异位妊娠者）往往各站一半。

所以，出现这种情况，一定要结合具体的情况分析，才有意义，单独拿出来讲是容易发生错误的诊断。

这个时候，就算你要做超声检查时，在由于使用的探头是腹部超声探头，其敏感性比较差，需要血 hCG 值达到 4500IU/mL~6000IU/mL 时，才可以发现孕囊的位置和大小。

如果达不到上面的指标，大概率是发现不了孕囊的位置和大小的。

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这也是为什么于华副主任听李阳说他通过诊脉就断定乔彬彬异位妊娠不相信的原因：

医院这么先进的检查，又是测血 hCG 值，又是探头的，必要的时候，还要上MR 甚至 PET~CT……就算是这样，也不是立马就能断定是不是异位妊娠，你几分钟就给断定了，关键的是，就凭你一个诊脉，外加上左摁一下，右摁一下的……怎么可能让她相信呢？

来到诊室，于华戴上医生手套，先是上手……只是这么一按，听乔彬彬说痛处，不由得脸色一怔——凭借自己的初步检查，这个病症，还真有几分异位妊娠的兆头。

“这个小家伙，说得还有几分道理。”于华起身之后说道。

“真的是……”听她这样说，乔彬彬问道。

“先测一下血 hCG 值。”于华对一旁的护士说道。

护士赶紧采血，然后送到血检中心。

“于姐，今天就可以做手术吗？”乔彬彬看着于华问道。

“没有这样快，血检要四十八小时才能出来呢……不过，初步可以确认，应该是……但要等拿到血 hCG 值，然后做个超声检查，确认一下孕囊的位置和大小，有了这些检查资料，才能手术。”

“刚才李阳不是说过了具体的位置吗？而且还说了怀上的时间，凭借这个时间，不就知道大小了吗？”乔彬彬说道。

“彬彬，你不会真的全都相信他所说的那些话了吧？也许这个病症他凭借着脉象能诊断出一、二来，这并不是什么难事儿，但准确确定出具体的位置和大小了，这可不是那么容易的事儿……”于华一脸严肃的说道。