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抢救大厅里的空气黏稠得能刮下一层水来。

周德胜的老婆拿着那支黑色签字笔,手腕抖得根本握不住塑料笔杆,歪歪扭扭划完最后一笔。笔啪嗒一声掉在地上,滚到了平车轮子底下。

“家属去黄线外面等。”王林头也不回地下达指令。

保安老李半拖半拽,把那个还在嚎啕大哭的女人和满脸阴沉的方医生请出了红区核心圈。抢救室的自动玻璃门咔哒一声合拢,把外面的杂音切断了一大半。

整个空间只剩下监护仪单调的滴答声。

沈小柠已经撕开了无菌穿刺包的塑料封膜。她戴着无菌手套,右手握着一把长柄卵圆钳,夹起一块吸饱了碘伏的棉球。

“扩创消毒,从剑突下到锁骨中线,三遍。”王林一边叮嘱,一边走到旁边的水池前,踩下脚踏式水龙头,开始快速洗手。

沈小柠手脚麻利。暗红色的碘伏液在周德胜青紫色的胸口上画出一个个同心圆。三遍消完,她扯开两块大号无菌洞巾,交叠着盖在周德胜身上,只在胸骨下段左侧露出了一块不到巴掌大的皮肤。

巡回护士在王林身后帮他系紧了无菌手术衣的背带。王林把双手伸进无菌手套的包装袋,手指一撑一拉,橡胶贴合皮肤发出轻微的啪嗒声。

林渊站在床头左侧,手里拿着那个相控阵探头。沈小柠递过来一个透明的无菌塑料长套,林渊将探头塞进去,末端用橡皮筋扎紧,挤上无菌耦合剂。

他把探头稳稳压在刚才计算出的进针点上——剑突左缘两厘米处。

屏幕上的黑白扇形图像跳动出来。

“进针点无大血管阻挡,探头角度偏左肩三十度,路径清晰。”林渊看着屏幕,声线平稳得没有半点起伏。

王林走到床边,从器械盘里拿起一根18G的带芯心包穿刺长针。这根针足足有十五厘米长,金属针管在无影灯下泛着惨白的冷光。

王林干了二十年急诊,手里穿过的心脏少说也有上百个。但今天,他握针的右手大拇指根部,肌肉正不受控制地细微抽动。

这老头的心脏简直就是个违章建筑。林渊在心里吐槽了一句。到处是承重墙和死胡同,稍有不慎就是塌方。

“进针。”林渊下达指令,充当了王林的眼睛。

王林咬了咬牙,手腕往下一压。

针尖刺破皮肤,穿透皮下脂肪,发出微弱的扑哧声。阻力感顺着金属针管传递到王林的手指上。

“深度两厘米,继续。”林渊报出数据。

屏幕上,一个高回声的白色亮点出现在黑白切面的边缘。那是针尖在超声波下的反射影像。

王林的手腕往下送了半寸。

针尖碰到了一层极其坚韧的组织。王林知道,那是心包的壁层。这层膜因为长期的积液浸泡和炎症刺激,已经变得像牛皮一样厚实。

“偏左一度,下压一毫米。避开前方那条两毫米宽的纤维束。”林渊的眼睛死死锁住屏幕上的白点。

王林按照指令,手指轻微捻动针管。

针尖在屏幕上擦着一条粗壮的白色粘连带,滑了过去。

穿透心包的瞬间,王林手上的阻力突然消失,传来一种明显的落空感。

“到了。”王林吐出一口浊气。

他左手固定住针管,右手捏住尾部的针芯,缓缓往后拔出。

刚拔出一半,暗红色的液体顺着空心针管尾部溢了出来,吧嗒一滴落在绿色的无菌洞巾上,晕开一团刺眼的污迹。

沈小柠立刻递上连着三通开关和五十毫升大号注射器的引流管。

王林把接头拧紧,拉开注射器的活塞。

暗红色的心包积液带着黏稠的质感,被负压抽进了透明的针筒里。五十毫升很快抽满。王林转动三通开关,把液体推进旁边的废液袋里,接着抽第二管。

抽液的速度不能太快,否则心脏压力骤降会引发反射性的心率失常。

抢救室外的走廊上。

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