第130章 违背 （2 / 2）

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“此前已经怀疑大量心包积液，患者有持续心动过速、低血压、心音低和颈静脉充盈，呼吸音基本对称，电梯停运以后，她很快进入严重循环障碍，结合这些情况，心包压塞排在第一位。”

“肺栓塞呢？”

“不能完全排除，不过她之前没有明显的单侧下肢肿胀，也没有突发胸痛、胸闷和咯血，现有线索对肺栓塞的支持不如心包压塞。”

“主动脉夹层？”

“没有典型的撕裂样疼痛，两侧上肢血压在留观室时没有明显差异，不过这些都不能完全排除。”

林建东靠在椅背上，“你一直在说不能完全排除。”

“因为当时确实排除不了。”

“排除不了还敢下针？”

“如果能等到超声和上级医生，我不会下针，患者当时已经等不起了。”

林建东看了陆仁一会儿，拿起笔，在表格上打了一个分数。

……

方明从文件袋里拿出唐晓棠当天的通话记录。

“电话接通以后，朱斌明确说过，不允许你们擅自进行侵入性操作，这句话你听见了吗？”

“听见了。”

“为什么不执行？”

“朱老师说这句话时，患者还有颈动脉搏动，虽然血压低，但还能呼唤，之后她的情况继续恶化。”

“你有没有把最新变化告诉朱斌？”

“没有完整说完。”

方明抬头，“为什么？”

“唐晓棠一直保持通话，我让她继续汇报，后来患者意识丧失，血压测不出，我开始重新判断，没有再等朱老师给出明确回复。”

“也就是说，你在上级医生已经作出禁止操作的要求后，还是实施了穿刺。”

“对。”

“这算不算违反指令？”

“算。”

“你明知道违反，还是做了？”

“是。”

方明在通话记录上点了两下。

“你有没有想过，朱斌在电话里并不知道患者已经恶化到什么程度？”

“想过。”

“什么时候想到的？”

“事后复盘时。”

“当时为什么没想到？”

陆仁沉默了一会儿，“当时注意力全在患者身上，我判断她很快会停跳，想尽快开始处理。”

“这不能算理由。”

“是我的疏漏。”

方明没有顺着他的话放过这一项，“你认为这个疏漏严重吗？”

“严重，现场越乱，越应该把最新情况报告清楚。如果朱老师知道患者已经测不到血压，他的指令可能会发生变化。即使不会，也应该让外面提前做好接应。”

朱斌听到这里，在桌面上轻轻敲了两下，“我补充一句。”

徐弘毅看向他。

朱斌说道：“当时急诊抢救室同时来了两名危重患者，电话那头很乱。我听见的是患者血压下降，还没有听见血压已经测不出。我要是知道她意识也丧失了，至少会让心内科和抢救车直接到电梯门口准备接应。”

方明问：“你会不会授权陆仁穿刺？”

朱斌微微一顿：“隔着一部电话，没有超声，操作者还是实习生，我很难直接授权。”

“所以他的行为仍然违反了你的指令。”

“对！”